نزلت الدورة بعد الولادة مرتين ثم انقطعت: هل هو حمل؟ الأسباب وما تفعلينه

“جاتني الدورة بعد الولادة مرتين وانقطعت” من أكثر الأسئلة التي تكتبها الأمهات الجدد، وغالبًا يصحبها خوف من حمل جديد غير مخطط أو من خلل هرموني. جسمك بعد الولادة يمر بمرحلة إعادة ضبط تستغرق شهورًا، والدورة في هذه الفترة نادرًا ما تكون منتظمة. لنفهم معًا ما يحدث، وما الترتيب الصحيح للتصرف.

أولًا: فرّقي بين النفاس والدورة

دم النفاس (اللوخيا) يستمر عادة 4–6 أسابيع بعد الولادة، ويبدأ أحمر ثم يصبح بنيًا ثم مصفرًّا. أحيانًا يتوقف ثم يعود نزول خفيف بعد مجهود، فتظنه المرأة دورة. أما الدورة الحقيقية فتعود:

• عند غير المرضعة: غالبًا بعد 6–8 أسابيع من الولادة، وقد يحدث التبويض بدءًا من الأسبوع الرابع تقريبًا.
• عند المرضعة رضاعة طبيعية كاملة: قد تتأخر أشهرًا، وتعود غالبًا مع إدخال الطعام أو تقليل الرضعات الليلية.
• عند الرضاعة المختلطة: توقيت غير متوقع، وقد تأتي وتنقطع.

ثانيًا: الأسباب المحتملة لانقطاع الدورة بعد عودتها

1. حمل جديد

هذا ما يجب استبعاده أولًا. لأن التبويض يحدث قبل الدورة بنحو أسبوعين، يمكن أن تحملي دون أن تري أي دورة بعد الولادة، أو بعد دورة أو اثنتين مباشرة. اعملي اختبار حمل منزلي بعد 3 أسابيع من آخر علاقة، وكرريه بعد أسبوع إن كان سلبيًا والدورة لم تأتِ.

2. الرضاعة الطبيعية

البرولاكتين — هرمون إدرار الحليب — يكبح هرمونات التبويض. إذا زادت رضعات الطفل (طفرة نمو، مرض، تسنين) يرتفع البرولاكتين فتختفي الدورة مجددًا. هذا طبيعي تمامًا.

3. حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني أو الحقن

حبوب البروجستين فقط (المخصصة للمرضعات)، والحقن الهرمونية، واللولب الهرموني، كلها قد تسبب دورة غير منتظمة أو انقطاعها تمامًا، وهذا متوقع ولا يضر.

4. اضطراب الغدة الدرقية بعد الولادة

يصيب نسبة من النساء خلال السنة الأولى، ويظهر بخفقان وقلق ونقص وزن ثم تعب وزيادة وزن وتساقط شعر واكتئاب. تحليل TSH بسيط يكشفه.

5. تكيّس المبايض

إذا كانت دورتك قبل الحمل غير منتظمة، فقد تعود كذلك بعد الولادة، خاصة مع زيادة الوزن.

6. التوتر وقلة النوم وتغير الوزن

السهر مع المولود والإرهاق والحميات القاسية تؤثر على مركز التحكم الهرموني في الدماغ.

7. أسباب نادرة

مثل متلازمة شيهان (بعد نزيف شديد أثناء الولادة، وتظهر بعدم إدرار الحليب وانقطاع الدورة والتعب)، أو التصاقات الرحم بعد تنظيف أو كحت.

ماذا تفعلين الآن؟ (خطوات مرتبة)

1. اختبار حمل منزلي، ويكرر بعد أسبوع إن كان سلبيًا.
2. إن كنت ترضعين وكل شيء آخر طبيعي، فالانتظار مقبول.
3. سجّلي مواعيد الدورة؛ وحين تنتظم يمكنك استخدام حاسبة التبويض لمعرفة أيام الخصوبة.
4. إن كان الاختبار إيجابيًا، احسبي عمر الحمل بـحاسبة الحمل وموعد الولادة وراجعي الطبيبة مبكرًا، فالحمل القريب من ولادة سابقة (أقل من 18 شهرًا) يحتاج متابعة أدق.

أسئلة شائعة

هل يمكن الحمل قبل نزول أول دورة بعد الولادة؟

نعم. التبويض الأول يسبق الدورة الأولى، فقد يحدث الحمل دون أن تري أي دم.

الدورة بعد الولادة غزيرة أكثر من المعتاد، هل هذا طبيعي؟

الدورات الأولى قد تكون أغزر أو أطول، وتنتظم خلال أشهر. أما النزيف الغزير جدًا أو المستمر فيحتاج فحصًا.

متى تنتظم الدورة بعد الولادة؟

عند كثير من النساء خلال 3–6 دورات من عودتها، وعند المرضعات قد يتأخر الانتظام حتى الفطام.

هل تأخر الدورة يؤثر على الحليب؟

لا، بل الرضاعة هي التي تؤخر الدورة. وعودة الدورة لا تفسد الحليب، وإن لاحظت بعض الأمهات نقصًا مؤقتًا أيام الدورة.