دم النفاس بعد الولادة: المراحل، المدة، وعلامات الخطر التي لا تُهمَل

هذا المقال للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب أو القابلة. إذا كان النزيف غزيرًا أو مصحوبًا بدوخة أو حمى فتوجهي إلى الطوارئ.

بعد الولادة يخرج من الرحم دم وإفرازات لعدة أسابيع، يسمّيها الأطباء «الأرومة» أو «لوكيا»، ويعرفها الناس بدم النفاس. كثير من الأمهات لا يعرفن ما الطبيعي وما المقلق: كم يدوم؟ ولماذا يتغير لونه؟ وهل خروج جلطات طبيعي؟ نشرح هنا مراحله، وعلامات الخطر التي تستدعي الطبيب، والعناية في هذه الفترة، ومتى يعود الدورة والحمل.

مراحل دم النفاس

يتخلص الرحم بعد الولادة من الطبقة التي كانت تبطّنه أثناء الحمل، ويلتئم مكان المشيمة. وعادةً تمر الإفرازات بمراحل متتابعة:

• الأيام الأولى (أحمر): دم أحمر زاهٍ إلى داكن، وكميته مثل دورة غزيرة أو أكثر قليلًا، وقد تخرج جلطات صغيرة. يكون الخروج أكثر عند الاستيقاظ أو عند الوقوف بعد جلوس طويل أو أثناء الرضاعة (لأن الرضاعة تحفّز انقباض الرحم).
• بعد عدة أيام (وردي أو بني): تقل الكمية ويتحول اللون إلى وردي أو بني.
• بعد أسبوعين تقريبًا (أصفر أو أبيض مائل للكريمي): إفرازات خفيفة تستمر حتى تنتهي في أغلب الأمهات خلال أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا.

هذه مدد تقريبية؛ قد يتوقف عند بعض الأمهات أبكر، ويطول قليلًا عند أخريات. وقد يزداد النزيف مؤقتًا بعد مجهود زائد أو حركة كثيرة؛ فإن حدث فاسترحي وراقبي، وإن استمر الازدياد فاتصلي بطبيبك.

هل خروج الجلطات طبيعي؟

الجلطات الصغيرة (بحجم حبة العنب تقريبًا أو أقل) في الأيام الأولى شائعة. أما الجلطات الكبيرة (بحجم كرة الغولف أو أكبر)، أو استمرار خروج الجلطات بعد الأيام الأولى، فتستدعي الاتصال بالطبيب.

العناية في فترة النفاس

• الفوط الصحية فقط: غيّريها بانتظام، ولا تستخدمي السدادات القطنية أو الكؤوس خلال هذه الفترة لتقليل خطر العدوى.
• النظافة: اغسلي المنطقة بالماء الفاتر، وجففيها بلطف، وتجنبي الدش المهبلي.
• الراحة: ارتاحي كلما أمكن، فالمجهود الزائد قد يزيد النزيف.
• الشرب والغذاء: اشربي الماء بكثرة، وتناولي طعامًا متوازنًا غنيًا بالحديد والبروتين، وإذا كان لديك فقر دم فاقرئي مقال فقر الدم في الحمل.
• الإمساك: تجنبيه بالألياف والماء حتى لا تجهدي منطقة الجرح.
• تمارين الحوض: يبدأ كثير من الأطباء بنصيحة تمارين كيجل في الأيام الأولى إن كانت مريحة.

النفاس والأحكام الشرعية

في الفقه الإسلامي يُسمّى الدم الخارج بعد الولادة «نفاسًا»، ولأحكامه تفصيلات (كالصلاة والصيام) ومدد قصوى يذكرها الفقهاء، وأشهرها أربعون يومًا عند جمهورهم. وهذا الحكم الشرعي قد لا يطابق المدة الطبية للإفراز، فقد يطول الإفراز الخفيف أو يتغير لونه. للتفصيل في حالتك ارجعي إلى عالم أو دار إفتاء موثوقة، وللأمور الطبية إلى طبيبك.

العلاقة الزوجية وعودة الدورة والحمل

لا يوجد يوم واحد صالح لكل النساء. ينصح كثير من الأطباء بالانتظار حتى يخف النزيف وتلتئم الجروح (ومنها الخياطة إن وُجدت) وتشعري بالاستعداد، وغالبًا يُناقَش الأمر في زيارة المتابعة بعد الولادة بنحو ستة أسابيع. وقد يكون الجفاف المهبلي أثناء الرضاعة سببًا للألم، وتساعد المرطبات المائية.

مهم أيضًا: قد يحدث التبويض قبل أول دورة بعد الولادة، فيمكن الحمل حتى قبل عودة الدورة، والرضاعة وحدها ليست وسيلة منع موثوقة. ناقشي وسيلة منع الحمل المناسبة مع طبيبك. وقد يختلف شكل أول دورة بعد النفاس عن المعتاد.

رجوع الرحم لحجمه

يعود الرحم تدريجيًا إلى حجمه الطبيعي خلال عدة أسابيع، وقد تشعرين بتقلصات خفيفة خاصة أثناء الرضاعة. للتفاصيل عن علامات ومدة عودته إلى مكانه اقرئي مقالنا عن رجوع الرحم بعد الولادة.

أسئلة شائعة

كم يستمر دم النفاس؟

غالبًا من أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا، لكنه يختلف. المهم أن يتناقص تدريجيًا، لا أن يزداد فجأة بعد أن خف.

لماذا يزداد النزيف أثناء الرضاعة؟

الرضاعة تفرز هرمونًا يحفّز انقباض الرحم، فقد تلاحظين نزولًا أكثر أو تقلصات خلالها، وهذا طبيعي في الأيام الأولى.

هل يمكنني استخدام السدادة القطنية؟

يوصى عادةً بالفوط الصحية فقط خلال النفاس لتقليل خطر العدوى.

ما لون الدم الطبيعي؟

يبدأ أحمر ثم يتحول وردي أو بني ثم أصفر مائل للأبيض. عودة الأحمر الزاهي الغزير بعد أن خف تستدعي الاتصال بالطبيب.

متى أستشير الطبيب؟

عند نزيف غزير، جلطات كبيرة، رائحة كريهة، حمى، ألم شديد، دوخة أو خفقان، أو إذا قلقتِ لأي سبب. لا تنتظري موعد الأسابيع الستة إذا ظهر ما يقلق.